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乙肝:被夸大的恐惧

作者:寇饪塄    发布时间:2019-04-15 13:01:02    

  来源:网易   一种不必要的歧视   乙肝究竟是否容易传染,应该成为制订政策的根本依据,如果乙肝传染率非常高,那么针对其的预防、控制和隔离措施就不应该被看作是歧视;而如果乙肝根本不传染,或者传染率非常低,那么在升学和就业的环节中,将乙肝病毒携带者隔绝于其他人群之外,就是不折不扣的歧视政策   乙肝病毒传染率本来很低   从医学角度来讲,一般接触不会传染乙肝病毒,乙肝传播的途径主要有通过血液传播、母婴垂直传播、性传播三种接吻不会传播乙肝,和口腔溃疡者也不会通过饭菜传播,普通的工作、学习与这三类传播途经毫无关系,可见,人们应该对乙肝病原携带者持宽容态度,更不应该歧视   乙肝当前的主要传染方式来自血液和母婴传染,成人感染乙肝病毒以后,只有6%左右的人会慢性化,大部分人会形成抗体阳性,主动清除病毒,不留下祸根而科学研究表明,感染乙肝病毒的年龄和乙肝的发病及慢性化有着密切的关系一个月大的婴儿感染乙肝病毒后,80%以上都会转为慢性携带,留下祸根,不过,目前的母婴隔断技术已经可以保证婴儿有95%以上的机会不会感染乙肝病毒   有关专家随机调查了263位已婚慢性乙肝患者,他们年龄平均在35-55岁之间,婚龄均超过5年,并且都有子女,他们当中其配偶同为乙肝(表面抗原阳性)的共计17对,仅占被调查人数的6.46%这一结果和国内的其他调查资料基本一致   --------------------------------------------------------------------------------   一亿多乙肝病毒携带者是怎么来的   也许读者会问,如果乙肝真的如此“安全”,那么中国号称1.2亿的乙肝病毒携带者是怎么来的但也许更应该思考的另一个问题是,目前,我国对乙肝病毒携带者没有隔离措施,他们一样要使用人民币,上公交车,到饭店吃饭,到图书馆借阅书籍,所有人每天都可能接触了乙肝病毒,如果乙肝病毒的传染性和真像部分广告宣传的那样大,中国1.2亿乙肝病毒携带者20年中早就把乙肝传染给12亿人了   下面这组数据也许更能说明问题:根据1979—1980年全国流行病学调查结果,人群HBsAg阳性率为8.83%(RPHA法),经放射免疫测定校正为10.3%;根据1995年12月国家卫生部对全国进行了第二次大调查;用放射免疫法检测全国人群HBsAg阳性平均携带率为9.75%   目前医学界认为,1.2亿的病毒携带者,主要是由于90年代以前,没有使用一次性注射器、献血等环节不严格导致血液传播造成其次,以前没有母婴阻断技术,也导致母婴传播随着一次性注射器的广泛使用和乙肝疫苗的普及,血液传播、母婴传播逐步被遏止和阻断今后乙肝传播会逐步减少   --------------------------------------------------------------------------------   携带病毒不等于乙肝患者更不等于肝癌   首先,我们必须清楚的区分乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者中国有1.2亿以上的乙肝病毒携带者,但他们根本不是病人,大多数携带者终生只是携带病毒,他们一辈子都不会发病根据国家卫生部公布的数据,2003年,中国的乙肝新发病数为72万(而携带者总数估计超过1.2亿),发病率不超过百分之零点六每170个乙肝携带者中才有一个发病   在常见的“治疗乙肝”的医药广告中,我们常常可以看见乙肝病毒携带者——乙肝患者——肝硬化——肝癌这样一条转换路径对此,北京大学肝病研究所教授魏来教授撰文指出,慢性乙型肝炎发展为肝硬化的年转化率仅为0.83%,,肝硬化发展为肝癌的年转化率为2.8%~3.5%加上乙肝病毒0.6%的乙肝携带者年发病率计算可知,在乙肝病毒携带者中,以人均寿命80岁计算,乙肝病毒携带者一生中只有0.815%的可能成为肝癌病人   因此乙肝本不是烈性传染病,不会造成公共卫生事件,所以我国《病毒性肝炎防治方案》中明文确定,肝功能正常的乙肝携带者可以照常工作和学习(除不能献血及从事保育工作外)   利益方也在制造歧视   造成乙肝恐惧的最具能动性的根源也许在于,乙肝威胁论的获利方对它的刻意渲染和散布改革开放之前,中国的乙肝携带率其实比现在更高,但人们并不觉得恐惧,改革开放后,乙肝的科普宣传没有太大的进展,但人们耳濡目染的乙肝信息却多了起来,这些信息来自铺天盖地的乙肝医药广告   虚假药品是乙肝恐惧的得力鼓吹者   虚假药品和“乙肝转阴治疗”的医生是歧视的受益方,他们进行了大量的虚假宣传,中国的乙肝携带者数以亿计,这已经成为了乙肝医药厂商大肆攫取利润的“金矿”为了恐吓众多的原本无需治疗的健康携带者也加入到治疗者的行列,乙肝广告普遍采取了刻意夸大乙肝的危害性和传染性的做法,所谓“乙肝-肝硬化-肝癌”的三部曲,以及对乙肝的传染性的可怖渲染,大多来自于这种广告宣传而大多数社会公众就是从这些乙肝广告中认识乙肝、得到所谓“乙肝常识”   这样的乙肝常识,支撑起了一个建立在乙肝检查上的歧视制度,这一歧视制度在升学和就业环节中强制存在,迫使乙肝携带者们迫切寻求“转阴”(也就是在几项指数的检查中不再被显示为携带者),然而不管药贩子们在广告中宣传得如何神奇,乙肝转阴目前仍然可能性很小,只是浪费携带者的金钱而已   --------------------------------------------------------------------------------   转阴治疗实际上早已叫停   值得注意的是,这些渲染夸大乙肝危害性的乙肝广告几乎都是国家明文禁止的根据国务院四部委2003年春颁布的十七号令,任何形式的乙肝医疗广告都应该禁止而根据《药品管理法》,任何治疗乙肝的处方药也都禁止做广告而对于非处方药,根本不可能允许其宣传“治乙肝”   如果我们今天感兴趣的是降低中国社会收入不公平的局面,如果让收入分配更加公平是目标的话,那么保障就业就是最核心的工作就业岗位多了以后就会使得整个中国社会的剩余劳动力减少,劳动力市场的竞争必然会使更多人的收入得到提高,在市场劳动力越来越短缺的情况下,每个人的劳动收入都会往上调,使得整个社会的收入分配结构得到很大改善   早该取消的歧视   在国外,如:美国、日本、澳大利亚、韩国等国家乙肝表面抗原属个人隐私,行业招工时不允许查乙肝五项除我国外,世界上其他国家都没有对乙肝病毒携带者就业如此苛刻的限制   正确对待乙肝携带者需要健康观念的转化   西方60年代以来,随着慢性病的增长,全科医学的复兴,对于疾病的看法已经从“杀灭疾病”转型到“人与疾病长期共存”,只要疾病不发作,不危害个人健康,则可基本视作健康人人们出于自身的一种“洁癖”,也难以赞同这一观念,但实际上,“全然健康”是几乎不可能的据世界卫生组织的调查显示,目前全球约有35%的人处于亚健康状态在这些亚健康人群里,中青年所占的比例高达75%亚健康成了排在癌症、艾滋病、高血压之后的“第四杀手”该调查还表明,人群中真正健康(第一状态)的只占5%,被诊断患病(第二状态)的不足20%,有75%以上的人群处在健康和患病之间的过渡状态,即亚健康状态   因此健康是相对的,工作对人健康的要求是只要不影响从事应聘的工作就行,而不是“完全健康”的人才有工作的权利例如我们几乎每一个人都是感冒病毒的携带者,而我们也不能杀灭感冒病毒,但它并不影响我们的工作;高血压比携带乙肝病毒更为致命,但既然我们可以控制高血压,我们就并不把高血压患者看成不适宜升学和从事大多数工作的人   --------------------------------------------------------------------------------   乙肝歧视的真正原因——强制性体检   反对取消强制体检的另一种观念认为,强制体检无需取消,因为体检本身只说明一个人的健康状况,而不必然决定歧视的措施   被这种观点忽略的是:导致乙肝歧视的直接原因,正是强制性的乙肝体检,因为制度安排在很大程度上决定了人们的社会观念一个明显可见的例子是,在世界各国,强制性的乙肝体检都是被禁止的,但超过80%的外资在华企业在招聘员工时强制体检乙肝指标,大约70%的外企不招聘乙肝病毒携带者,而在中国以外的国家,他们并不对携带乙肝病毒的员工做出任何规定因此,尽管劳动部和卫生部之前多次呼吁停止对乙肝病人的歧视,但他们仍然对病毒携带者收到歧视有不可推卸的责任   让人们纠正已有的观念是困难的,我们只希望可以让曾经由于不了解而对乙肝携带者怀有恐惧心理的读者少一分担心,对携带者们多一分宽容当然,如果你是乙肝强制检测的支持者,你真的如此敏感,敏感到宁可让一亿多人失去公平升学就业的机会,那么你应该至少知道,歧视并不能使你变得健康而消除社会歧视,第一步就应该是消除制度歧视在这一点上,

 

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